悪性リンパ腫（ホジキン病／非ホジキンリンパ腫） | がん情報ライブラリー

悪性リンパ腫は、リンパ系組織（リンパ節、胸腺、脾臓、扁桃腺、リンパ管、リンパ液）を構成する主な細胞のリンパ球と呼ばれる白血球ががん化する病気の総称です。悪性リンパ腫はホジキン病と非ホジキンリンパ病に区別されていますが、ホジキンリンパ腫は日本では少なく10％程度で、非ホジキンリンパ腫が大半を占めます。非ホジキンリンパ腫は全身で発生する可能性がありますが、抗がん剤がよく効き、新薬や与法の研究により、治療成績のいっそうの向上が期待されています。

※ホジキン病

主にリンパ節で増殖します。抗がん剤で治癒が期待できる数少ないがんの一つです。

※非ホジキンリンパ腫

進行スピードによる分類では、低悪性度・中悪性度・高悪性度に分かれており、それぞれ該当する非ホジキンリンパ腫の種類としては、低悪性度が濾胞性リンパ腫、MALTリンパ腫など、中悪性度がびまん性大細胞性B細胞性リンパ腫、未分化大細胞リンパ腫など、高悪性度で、リンパ芽球性リンパ腫、バーキットリンパ腫などにわかれています。日本人に最も多いのはびまん性大細胞B細胞性リンパ腫で、進行が速いため、腫瘍を完全に消すことを目標とします。濾胞性リンパ腫は、ゆっくり進むことが多いのが特徴で、抗がん剤の効果も、多くはゆっくりとあらわれます。リンパ腫の広がりは病期によって異なりⅣ期まで進むと、臓器や中枢神経、骨髄への浸潤もみられます。

リンパ節生検を行います。また、リンパ腫の広がりを調べるために、胸部Ｘ線、CT、PET、Gaシンチグラフィー、骨髄検査、腰椎穿刺、消化器検査などを行います。また、ウイルス検査なども行います。

びまん性B細胞リンパ腫は、抗がん剤地慮うの進歩で、治癒可能な病気となっています。約80％は症状が完全に焼失し、約50％が根治しています。治療は抗がん剤治療と分子標的薬のリツキシマブが中心です。放射線療法や、造血幹細胞移植が行われることもあります。なお、びまん性Ｂ細胞リンパ腫以外の非ホジキンリンパ腫は治癒率が異なります。

CHOP療法（シクロホスファミド＋ドキソルビシン＋ビンクリスチン＋プレドニゾロン）
R-CHOP療法（CHOP療法にリツキシマブを併用）
再発した場合には、いろいろな多剤併用療法が行われます。
CHASE療法（シクロホスファミド＋エトポシド＋高用量シタラビン＋デキサメタゾン）
ESHAP療法（エトポシド＋メチルプレドニゾロン＋シタラビン＋シスプラチン）
濾胞性リンパ腫では、リツキシマブの投与のみ、または抗がん剤を投与せずに経過を観察する場合もあります。

＜主な副作用＞

CHOP療法：骨髄抑制、心筋障害、脱毛、不妊症、末梢神経障害、便秘など。
リツキシマブ：発熱、頭痛、せき、舌やのどのはれ、発疹、虚脱感などがみられます。