小児がん | がん情報ライブラリー

通常、15歳未満で発病したがんを小児がんと呼んでいます。小児がんで最も多いのは、白血病で約40％を占めます。次いで神経芽腫、悪性リンパ腫です。その他に、ウィルムス腫瘍、横紋筋肉腫などもあります。小児がんは増殖が早く転移しやすいため、抗がん剤治療が重要となります。集学的治療により、小児がんの約半数は治るようになってきています。

※小児白血病・悪性リンパ腫

小児の白血病と悪性リンパ腫は、抗がん剤によって治癒可能ながんの筆頭にあげられます。白血病は、治療法の改善により、小児期白血病の70％以上に長期生存が見込まれ、発病しても治癒の可能性があります。悪性リンパ腫は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分けられます。化学療法の進歩で治癒率が75％以上にまで高まってきています。

※神経芽腫・ウイルムス腫瘍・横紋筋肉腫

神経芽腫は、腹部のがんでは最も多く、過半数が１歳未満に発生します。ウイルムス腫瘍は、子供に特有の腎臓がんで、大半は2～3歳で発病しますが、早期発見早期治療で今ではほとんど治癒できるようになりました。横紋筋肉腫は骨骨格を構成する横紋筋に発生するがんで、6歳以下に多くみられ、予後はがんの組織型によって違ってきますが、化学療法がよく効き、集学的治療により最近は予後が良好になっているようです。

※小児白血病・悪性リンパ腫

どちらも抗がん剤で治療します。完全寛解を目標に、効果を落とさず、副作用の少ない治療を目指します。

※神経芽腫・ウイルムス腫瘍・横紋筋肉腫

早期は手術が基本です。予後不良型の進行がんは、1歳未満では短期の抗がん剤治療、1歳以上では、集学的治療を実施します。ウイルムス腫瘍は、外科療法を基本に、手術後は放射線療法と抗がん剤治療が行われます。横紋筋肉腫は集学的治療が基本で、手術で腫瘍を摘出し、取りきれなかった場合は抗がん剤治療後に再度手術を考慮します。

＊神経芽腫

シスプラチン、ドキソルビシン（またはプラルビシン）、エトポシド、シクロホスファミド、ビンクリスチンの中から3～5剤を組み合わせるのが一般的。

＊ウイルムス腫瘍

ビンクリスチンやアクチノマイシンD、シクロホスファミド、ドキソルビシンなどが中心。

＊横紋筋肉腫

VACD療法（ビンクリスチン＋アクチノマイシンD＋シクロホスファミド＋エプルビシン）など。

＜副作用について＞

ビンクリスチン：便秘を起こしやすく、腸閉塞を引き起こすこともあります。
エトポシド：骨髄抑制や脱毛が起きやすい。
アクチノマイシンD：強い骨髄抑制が起こることがあります。